农工党成都市委会关于加强全科医生队伍建设的对策建议
来源：农工党四川省委会 时间：2018-01-10 03:06:00 编辑：胡文生
随着医改的纵向深入，以全科医生为核心的家庭医生团队，通过签约服务为辖区居民提供全周期的连续性健康管理服务得到了越来越多群众的接受和认可，与此同时，全科医生人才队伍建设上不充分等问题也日趋凸显。
一、全科医生人才队伍建设面临的问题及原因
（一）全科医生人员数量不足
1、学历教育不足。在我国，医学院校的学历教育是培养医生的最主要途径，由于全科医学在我国起步较晚，在全国的医学院校中，每年招收的全科医学专业的医学生人数较其他医学专业人数较少，且部分医学院尚未设置全科医学专业，这就造成在学历教育上全科专业医学生数量少，加之毕业后的部分“转行”流失后，从事医疗行业的全科医生更是缺乏。
2、在职医师的培训不足
目前开展的全科医生培训主要以住院医师规范化培训和全科医生转岗培训为主，近年来，随着这两种培训的持续性推进，每年都会进行计划性的培养，但由于基层医疗机构人员紧张，每年能接受培训的人员数量较少，要在短期之内充实全科医生队伍难度较大；并且住院医师规范化培训周期较长，且在规范化培训以后，极易出现人员向上级医院流失的情况，使得基层医疗机构在人才培养上难免束手束脚。
（二）全科医生团队人员结构不合理，高级人才缺乏
基层医疗卫生机构在全科医生团队的构建上，较为突出的是普遍缺乏临床经验丰富的高年资医师，造成临床诊疗技术力量不强；同时由于缺乏高年资医师的临床带教，对机构内的医生的持续性培养也造成了一定的阻碍，一些逐步培养成长起来的中高级职称医师也在向着上级医院流动。
（三）全科医生普遍缺乏职业认同感，流失严重
由于我国全科医学起步较晚，职业发展路径不清晰，职业前景不明朗，全科医生在学术地位上偏低，激励机制有限，使得基层医疗卫生机构难以吸引和稳定人才，削弱了基层医疗机构全科医生队伍的力量，直接制约了社区医疗卫生事业的发展。
二、对加强全科医生人才队伍建设的建议
以问题和需求为导向，以改革创新为动力，围绕全科医生培养和使用环节存在的突出问题，完善体系、创新机制，加快全科医生队伍建设步伐。
（一）全面统筹布局，多渠道培养全科医生
1、部门联动，提高全科医学专业医学生的培养效率
（1）建议医学院校均开设全科医学专业，确保全科医学生人员队伍充实，同时卫生行政部门与教育部门互联互通，教育部门根据卫生行政部门掌握的全科医生专业人员缺口进行“定量”人员培养，尽量确保全科医学生的培养和实际需求相匹配。
（2）每年可制定部分定向全科医生培养计划，为基层医疗卫生机构定向培养人才，培养经费由财政保障，毕业后须在指定定点机构服务一定年限。
2、持续推进全科医生多种培训，提高健康管理和临床诊疗能力。
学历教育的培养周期较长，要有效地缓解压力，建议持续性地加强对全科专业住院医师规范化培训，全科医生转岗培训和继续教育岗位培训，对住院医师规范化培训和转岗培训的计划人数适当增加，并且在制度上对通过医师规范化培训的人员进行约束，要求在基层工作一定年限；同时建议培养一定比例的全科医生助理，让全科医生从繁琐的文书类工作中释放，将更多的精力和注意力放在对居民健康管理和疾病诊疗上。
（二）建立人才引进机制，搭建良好的全科医生人才梯队
建立人才引进机制，吸引更多的经验丰富的高年资医师到基层医疗机构执业，同时留住已经培养出的人才。建议人事部门积极创造良好的待遇保障，并通过构建医联体积极推进优质医疗资源下沉，吸引临床经验丰富的高级卫生技术人才到基层执业，搭建良好的人才梯队。
（三）全面提高全科医生职业吸引力，稳定全科医生人员队伍
全科医生在学术地位上，与同行相比较低，往往成为了医学领域的“二等医生”，普遍缺乏职业成就感，职业吸引力不足。建议一是建立与全科医生劳动价值相匹配的薪酬待遇，将签约服务费用于薪酬分配，且不纳入绩效工资总额；二是在专业技术资格的聘用管理中，增加基层中高级专业技术岗位比例，畅通职称晋升通道。（作者：甘华田系成都市政协文史专委会主任、农工党成都市委会主委）
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